Беременность, к сожалению, никак не мешает заболеваниям атаковать женские зубы, но и не мешает эти заболевания лечить. Однако стоматолог всё равно должен учитывать ряд факторов при лечении беременной женщины, чтобы не навредить здоровью, как её, так и малыша.
Существует ряд специфических особенностей стоматологических вмешательств у беременных женщин:
- Есть зубные недуги, лечение которых откладывать нельзя: кариес, периодонтит, пульпит, воспаления дёсен, стоматит, глоссит, периостит. Также необходимо оказать срочную помощь при травмах: перелом корня зуба, сколы, трещины, абсцессы. При всём этом рекомендуется, если возможно, отложить лечение прикуса, установку имплантантов или профессиональную чистку на более удачный период - это не такие уж срочные операции, которые, однако, могут создать дискомфорт, а беременной женщине его и так хватает. При отсутствии большого количества зубов можно воспользоваться съёмными протезами: они не напрягают зубы и не создают дополнительных сложностей.
- Можно во время операции применять качественную анестезию. Терпеть боль и неприятные ощущения будущей маме не рекомендуется. К тому же, существуют специальные лекарства, разрешённые для беременных, которые не нарушают барьер плаценты. Как правило, для лечения зубов у беременных женщин используются местные обезболивающие из последнего поколения, содержащие пониженное количество сосудосуживающего компонента: это делается, чтобы устранить влияние препарата на кровообращение в матке и плаценте. Обычно из препаратов, что разрешено использовать, выделяют «Ультракаин», «Лидокаин» и «Мепивакаин».
- Использовать наркоз не рекомендуется, так как это может плохо отразиться на здоровье плода. Это, пожалуй, единственное исключение, которое стоматологи делают для беременных женщин.
При установке пломбы на зуб можно пользоваться любыми материалами, следуя показаниям ведущего гинеколога. Ни пломба, ни лампы, используемые для того, чтобы она затвердела, никак не влияют на здоровье ребёнка, так как не нарушают плацентарный барьер.
Противопоказания
Прерывание беременности или начало преждевременных родов у женщины - главный предупреждающий знак для стоматолога при любом стоматологическом вмешательстве. При нахождении в стационаре проблемы с зубочелюстной системой можно отложить, так как они не первостепенны, но если женщина в состоянии сама дойти до стоматологии, ей лучше обсудить с врачом, что можно, а что нельзя лечить.
Лучше отложить следующие операции:
- Установка имплантов. Имплантация требует применения определённых лекарств и прохождения рентгена для создания снимков - само собой, это далеко не полезно для будущей мамы. Даже устанавливать протезы на имплантированные ниши нужно после консультации с гинекологом, ведущим беременность. Имплантация - не важно, на место одного или нескольких зубов - требует серьёзной подготовки, которую организм во время беременности может не предоставить. Ведь у женщины совершенно перестроился иммунитет, изменились особенности кровообращения и тканей, а также обмен веществ. Всё это делает недопустимым применение потенциально опасных лекарственных средств. По этой же причине во время приживления имплантов организм не сможет направить все ресурсы на то, чтобы заживить рану, так как он «занят» развитием и поддержанием жизни плода. Поэтому вмешательство может привести к непрогнозируемым последствиям;
- Отбеливание. Зубная эмаль из-за беременности осложняется, поэтому при профессиональном отбеливании её легче случайно повредить;
- Установка неснимаемых протезов. Для беременных лучше подойдут съёмные протезы, так как их установка подразумевает меньшую степень вмешательства;
- Удаление ретинированных и дистопированных зубов. Это зубы, которые не вызывают острой дискомфорта и не причинят серьёзного вреда в ближайший период. Удаление таких зубов лучше отложить на послеродовой период. Однако если зуб сильно болит, ноет, является потенциальным очагом инфекции - то откладывать поход к стоматологу точно не стоит, чтобы не сделать хуже себе и ребёнку;
- Антибактериальная терапия и рентген. При беременности эти операции не совсем запрещены, но не рекомендуются. В некоторых ситуациях стоматолог назначает их только при соблюдении строгих рекомендаций. При рентгене нужно соблюдать правила безопасности и закрыть живот свинцовым фартуком. Все лекарственные препараты следует подбирать, учитывая срок беременности. Лучше всего подойдут антибиотики, разрешённые для беременных, которые не обладают тератогенным воздействием и не причинят вред ребёнку или самой женщине;
- Стоматологическое лечение в разных триместрах.
Особенности стоматологического вмешательства также могут разниться в зависимости от срока беременности.
Первый триместр - до 12 недели ношения. В это время формируются внутренние органы плода, плацентарная плёнка ещё не настолько крепка, чтобы надёжно защитить ребёнка от возможных негативных воздействий. Также до 9 недели - выше вероятность случайного прерывания беременности, наблюдается токсикоз, тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, головокружение... В общем, женщине хватает проблем, и дополнительная нагрузка в виде лечения зуба может только усугубить ситуацию. Поэтому, если возможно, в первом триместре лучше отсрочить лечение на послеродовой период. Любой стоматолог порекомендует поступить именно так. Организм женщины и так перегружен токсикозом, чтобы справляться с лекарственными препаратами. Разрешается, разве что, реминерализирующая терапия, а также очистка зубов без воздействия ультразвука на организм.
Второй триместр - с 13 по 24 неделю беременности. Этот период наиболее безопасен для лечения зубов, так как уже сформирована плацента, которая защищает плод. Кроме того, улучшившееся самочувствие женщины позволяет ей гораздо легче перенести лечение. Если необходимы какие-то плановые операции, то лучше провести их именно в это время.
Третий триместр - после 25 недели беременности. Есть несколько ограничений на этот период, так как организм женщины вновь ослаблен, и у неё могут быть одышка и низкое давление, матка более чувствительна к любым неприятным воздействиям, а сама пациентка гораздо быстрее устаёт психологически. К тому же, если женщина находится в положении полулежа, то нижняя полая вена сдавливается маткой, что тоже не облегчает её положение. Будет лучше, если женщина лежит немного на левом боку: это снижает нагрузку на аорту и нижнюю полую вену. Если и проводить операцию в этот триместр, то только следуя строгим показаниям гинеколога, ведущего беременность, или в случае, когда промедление может серьёзно ухудшить состояние пациентки.
